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女人右下腹微痛

www.aliyiyao.com 2009年01月11日 来源:阿里医药网
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  感染性回结肠炎:CT可见末端回肠,盲肠壁增厚,肠系膜淋巴 结增大。 少见的原因有:阑尾黏液囊肿,卵巢静脉栓塞,卵巢皮样囊肿,坏死性子宫平滑肌瘤,卵巢扭转,子宫内膜异位症异位妊娠破裂, 盲肠炎,乙状结肠憩室炎,肠套叠,伪膜性结肠炎和巨细胞病毒性结肠炎,消化性溃疡,胆囊炎胰腺炎穿孔等。

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  右侧结肠癌:CT显示结肠壁明显不对称性增厚,受侵肠段短, 与正常肠管截然分开。
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  肠管缺血:女人右下腹微痛,CT示肠壁对称性增厚, 黏膜呈指压痕,结肠积气(血管梗塞)。当这些改变局限于回肠远端 时,与阑尾炎引起的回肠反应性改变难以鉴别。
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  网膜垂炎:因结肠网膜垂的自发扭转,导致缺血或炎症,急性 腹痛很像阑尾炎,CT示圆形脂肪密度病灶,并边缘有高密度环,与附 近结肠的浆膜面相贴或相连,周围脂肪呈轻度炎症改变,病灶中心可 见点状高密度影(血管栓塞),结肠壁厚少见。
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  肠系膜淋巴结炎:女人右下腹微痛为肠系膜内淋巴结的感染或炎症引起腹痛, 临床上像阑尾炎,但CT示右下腹一堆肠系膜淋巴结肿大,而阑尾正常。
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  右侧结肠憩室炎:CT可见盲肠肠壁不对称性增厚,结肠周围有 发炎表现并有憩室存在。
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  卵巢囊肿出血:表现为女人右下腹微痛,如发生在右侧颇似阑尾 炎,CT显示界限清楚的环形结构,其密度高于单纯液体,囊肿破裂盆 腔出现游离液体或脂肪条索。
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  肾和尿路梗阻:如急性严重梗阻,尿可从肾集合系统或输尿管 外渗,并扩散到右下腹,出现脂肪条索,临床颇像阑尾炎,但CT显示 阑尾正常。肾盂,输尿管扩张积水。
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  急肾盂肾炎:症状与阑尾炎相像,增强CT可见肾实质许多低 密度区,呈楔形和条索状,肾脏呈局灶性或弥漫性增大,肾周脂肪条 索。
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  女人右下腹微痛:输卵管积水发生在右侧时,可与扩张的阑尾混 淆,输卵管卵巢脓肿周围的炎症如在阑尾附近,可使阑尾浆膜水肿, 管壁增厚,CT显示炎症位于附件附近而非阑尾。
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  科隆氏病:右下腹痛伴发烧,白血球升高,极像阑尾炎。CT显 示肠壁增厚,管腔狭窄,肠系膜脂肪条索,严重者被侵肠段附近形成 脓腔,长段末端回肠增厚,盲肠对称环形增厚,炎症的中心并不位 于阑尾。
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  急性阑尾炎:CT上可见阑尾增大,直径大于6厘米,管壁增厚, 周围出现脂肪条索,有时可见阑尾石或末端回肠,盲肠增厚,早期轻 度患者阑尾大小可保持正常。
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  在多数情况下右下腹痛阑尾炎的表现,但绝不仅仅是阑尾炎作祟,还有其他疾病也同样可出现右下腹痛, 而阑尾炎之疼痛也未必均在右下腹,相互误诊的情况屡见不鲜。现以 CT为基础,对右下腹痛的原因作一简单概括:
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